Qu’est-ce que l’endométriose, ses symptômes et son traitement ?

L’endométriose est un trouble dans lequel un tissu similaire au tissu qui forme la muqueuse de votre utérus se développe à l’extérieur de votre cavité utérine. La muqueuse de votre utérus s’appelle l’endomètre.

 

 

L’endométriose se produit lorsque le tissu endométrial se développe sur vos ovaires, vos intestins et les tissus qui tapissent votre bassin. Il est inhabituel que le tissu endométrial se propage au-delà de votre région pelvienne, mais ce n’est pas impossible. Le tissu de l’endomètre se développant à l’extérieur de votre utérus est connu comme un implant endométrial.

 

Que provoque l’endrométriose ? 

Les changements hormonaux de votre cycle menstruel affectent le tissu endométrial mal placé, provoquant une inflammation et une douleur de la zone. Cela signifie que le tissu va croître, s’épaissir et se décomposer. Au fil du temps, le tissu qui s’est décomposé n’a nulle part où aller et est emprisonné dans votre bassin.

Ce tissu emprisonné dans votre bassin peut provoquer:

• irritation
• formation de cicatrice
• adhérences, dans lesquelles le tissu lie vos organes pelviens
• douleur intense pendant vos règles
• problèmes de fertilité

L’endométriose est une affection gynécologique courante, affectant jusqu’à 10% des femmes. Vous n’êtes pas seule si vous souffrez de ce trouble.

 

 

Symptômes de l’endométriose

Les symptômes de l’endométriose varient. Certaines femmes présentent des symptômes légers, mais d’autres peuvent présenter des symptômes modérés à sévères. La gravité de votre douleur n’indique pas le degré ou le stade de la maladie. Vous pouvez avoir une forme bénigne de la maladie tout en ressentant une douleur angoissante. Il est également possible d’avoir une forme sévère et d’avoir très peu d’inconfort.

La douleur pelvienne est le symptôme le plus courant de l’endométriose. Vous pouvez également présenter les symptômes suivants :

• règles douloureuses
• douleur dans le bas-ventre avant et pendant les menstruations
• crampes une ou deux semaines autour des menstruations
• saignement menstruel abondant ou saignement entre les règles
• infertilité
• douleur après un rapport sexuel
• inconfort avec les selles
• lombalgie pouvant survenir à tout moment de votre cycle menstruel

Vous pouvez également ne présenter aucun symptôme. Il est important que vous subissiez des examens gynécologiques réguliers, ce qui permettra à votre gynécologue de surveiller tout changement. Ceci est particulièrement important si vous avez deux symptômes ou plus.

 

Traitement de l’endométriose

Naturellement, vous voulez un soulagement rapide de la douleur et d’autres symptômes de l’endométriose. Cette condition peut perturber votre vie si elle n’est pas traitée. L’endométriose n’a pas de remède, mais vous pouvez gérer ses symptômes.

Des options médicales et chirurgicales sont disponibles pour aider à réduire vos symptômes et à gérer les complications potentielles. Votre médecin peut d’abord essayer des traitements conservateurs. Ils peuvent alors recommander une intervention chirurgicale si votre état ne s’améliore pas.

Chacun réagit différemment à ces options de traitement. Votre médecin vous aidera à trouver celle qui vous convient le mieux.

Il peut être frustrant d’obtenir un diagnostic et des options de traitement au début de la maladie. En raison des problèmes de fertilité, de la douleur et de la peur qu’il n’y ait aucun soulagement, cette maladie peut être difficile à gérer mentalement. Pensez à trouver un groupe de soutien ou à vous renseigner davantage sur la condition. Les options de traitement comprennent:

 

• Médicaments contre la douleur

Vous pouvez essayer des analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène, mais ceux-ci ne sont pas efficaces dans tous les cas.

• Thérapie hormonale

La prise d’hormones supplémentaires peut parfois soulager la douleur et arrêter la progression de l’endométriose. L’hormonothérapie aide votre corps à réguler les changements hormonaux mensuels qui favorisent la croissance tissulaire qui se produit lorsque vous souffrez d’endométriose.

• Contraceptifs hormonaux

Les contraceptifs hormonaux diminuent la fertilité en empêchant la croissance et l’accumulation mensuelles de tissu endométrial. Les pilules contraceptives, les patchs et les anneaux vaginaux peuvent réduire ou même éliminer la douleur dans l’endométriose moins sévère.

 

L’injection de médroxyprogestérone (Depo-Provera) est également efficace pour arrêter les menstruations. Il arrête la croissance des implants endométriaux. Il soulage la douleur et d’autres symptômes. Cependant, ce n’est peut-être pas votre premier choix, en raison du risque de diminution de la production osseuse, de gain de poids et d’une incidence accrue de dépression dans certains cas.

 

 

Agonistes et antagonistes de l’hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH)

Les femmes prennent des agonistes et des antagonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) pour bloquer la production d’œstrogènes qui stimulent les ovaires. L‘œstrogène est l’hormone qui est principalement responsable du développement des caractéristiques sexuelles féminines. Le blocage de la production d’oestrogène empêche les menstruations et crée une ménopause artificielle.

La thérapie à la GnRH a des effets secondaires comme la sécheresse vaginale et les bouffées de chaleur. Prendre de petites doses d’oestrogène et de progestérone en même temps peut aider à limiter ou à prévenir ces symptômes.

 

Danazol

Le danazol est un autre médicament que vous pouvez utiliser pour arrêter vos menstruations et réduire voss symptômes. Tout en prenant du danazol, la maladie peut continuer de progresser. Le danazol peut avoir des effets secondaires, notamment l’acné et l’hirsutisme. L’hirsutisme est une croissance anormale des cheveux sur votre visage et votre corps.

D’autres médicaments sont à l’étude pour améliorer les symptômes et ralentir la progression de la maladie.

 

Chirurgie conservatrice

La chirurgie conservatrice est destinée aux femmes qui souhaitent tomber enceintes ou ressentent une douleur intense et pour lesquelles les traitements hormonaux ne fonctionnent pas. Le but de la chirurgie conservatrice est d’éliminer ou de détruire les excroissances endométriales sans endommager les organes reproducteurs.

La laparoscopie, une chirurgie mini-invasive, est utilisée pour visualiser et diagnostiquer l’endométriose. Il est également utilisé pour retirer le tissu endométrial. Un chirurgien fait de petites incisions dans l’abdomen pour enlever chirurgicalement les excroissances ou pour les brûler ou les vaporiser. De nos jours, on utilise couramment les lasers comme moyen de détruire ce tissu «hors de propos».

 

 

Chirurgie de dernier recours (hystérectomie)

Rarement, votre médecin peut recommander une hystérectomie totale en dernier recours si votre état ne s’améliore pas avec d’autres traitements.

Lors d’une hystérectomie totale, un chirurgien retire l’utérus et le col de l’utérus. Ils retirent également les ovaires parce que ces organes produisent des œstrogènes, et les œstrogènes provoquent la croissance du tissu endométrial. De plus, le chirurgien supprime les lésions implantaires visibles.

Une hystérectomie n’est généralement pas considérée comme un traitement ou un remède pour l’endométriose. Vous ne pourrez pas tomber enceinte après une hystérectomie. Obtenez un deuxième avis avant d’accepter une intervention chirurgicale si vous songez à fonder une famille.

 

Qu’est-ce qui cause l’endométriose?

Au cours d’un cycle menstruel régulier, votre corps perd la muqueuse de votre utérus. Cela permet au sang menstruel de s’écouler de votre utérus à travers la petite ouverture du col de l’utérus et à travers votre vagin.

On ne connait pas la cause exacte de l’endométriose, et vous entendrez plusieurs théories concernant cette dernière. Bien que vous ne trouverez aucune théorie scientifiquement prouvée.

L’une des théories les plus anciennes est que l’endométriose se produit en raison d’un processus appelé menstruation rétrograde. 

Cela se produit lorsque le sang menstruel retourne à travers vos trompes de Fallope dans votre cavité pelvienne au lieu de quitter votre corps par le vagin.

Une autre théorie est que les hormones transforment les cellules à l’extérieur de l’utérus en cellules similaires à celles qui tapissent l’intérieur de l’utérus, appelées cellules endométriales.

D’autres croient que la condition peut se produire si de petites zones de votre abdomen se transforment en tissu endométrial. Cela peut se produire parce que les cellules de votre abdomen se développent à partir de cellules embryonnaires, qui peuvent changer de forme et agir comme des cellules endométriales. On ne sait pas pourquoi cela se produit.

Ces cellules endométriales déplacées peuvent se trouver sur vos parois pelviennes et les surfaces de vos organes pelviens, tels que votre vessie, vos ovaires et votre rectum. Ils continuent de croître, de s’épaissir et de saigner au cours de votre cycle menstruel en réponse aux hormones de votre cycle.

Il est également possible que le sang menstruel s’infiltre dans la cavité pelvienne par une cicatrice chirurgicale, comme après une césarienne.

Une autre théorie est que les cellules endométriales sont transportées hors de l’utérus à travers le système lymphatique. Encore une autre théorie prétend que cela peut être dû à un système immunitaire défectueux qui ne détruit pas les cellules endométriales errantes.

Certains croient que l’endométriose pourrait commencer au cours de la période fœtale avec un tissu cellulaire mal placé qui commence à répondre aux hormones de la puberté. C’est ce qu’on appelle souvent la théorie mullérienne. Le développement de l’endométriose pourrait également être lié à la génétique ou même aux toxines environnementales.